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 의료비 지원
건강보험 가입자 또는 피부양자인 신생아가 질병 등으로 입원한 경우에는 입원진료비 중 본인부담금을 전액 면제받으며, 식대는 50% 면제받습니다.

국가는 미숙아 또는 선천성이상아에 대한 집중적·지속적인 건강관리를 위해 미숙아 및 선천성이상아 등록관리를 실시하고 있습니다.

미숙아 또는 선천성이상아가 전국가구 월평균 소득의 150% 이하인 가정의 자녀이거나 셋째아 이상인 경우 그 치료에 드는 비용을 지원받을 수 있습니다.

지적장애 등 장애 예방을 위해 모든 신생아는 6종의 선천성대사이상 질환에 대한 검사를 무료로 받을 수 있습니다.

국민기초생활보장 수급권자 및 의료급여 수급권자와 전국가구 월평균 소득 60% 이하 가구의 신생아는 청각선별검사에 드는 비용을 지원받을 수 있습니다.
신생아 입원진료비 본인부담금 면제 주소복사 즐겨찾기에추가
신생아 입원진료비 본인부담금 면제
국가는 출산 가정의 경제적 부담을 완화하기 위해 입원진료가 필요한 신생아에게 입원진료에 드는 비용을 지원해 주는 ‘신생아 입원진료비 본인부담금 면제’를 실시하고 있습니다(규제「국민건강보험법」 제44조, 규제「국민건강보험법 시행령」 제19조제1항 별표 2 제3호가목·나목).
신생아 입원진료비 본인부담금 면제의 내용
면제대상
본인부담금이 면제되는 신생아의 범위는 다음과 같습니다(규제「국민건강보험법」 제44조, 규제「국민건강보험법 시행령」 제19조제1항, 별표 2 제1호·제3호 및 국민건강보험공단 임신출산양육지원).
1. 출생 후 28일 미만의 영유아
2. 재태(在胎, 임신)기간 37주 미만의 조산아 또는 출생체중 2,500g 이하의 저체중출산아
지원내용
건강보험 가입자 또는 피부양자인 신생아가 질병 등을 사유로 입원한 경우에는 입원진료비 본인부담금을 전액을 면제받습니다. 또한, 입원 기간 중 분유 등 급식 사실이 있는 경우에는 그 식대의 50%를 면제받습니다(규제「국민건강보험법」 제44조, 규제「국민건강보험법 시행령」 제19조제1항 별표 2 제1호·제3호).
※ 생후 29일부터 6세 미만은 총 진료비의 10%를 부담합니다.
6세 미만인 아동의 본인부담금
입원진료의 경우
6세 미만인 아동이 입원하여 진료를 받는 경우 입원기간 중 식대의 20퍼센트만을 본인이 부담합니다[「국민건강보험법 시행령」 별표 2제3호라목2)].
외래진료의 경우
6세 미만인 아동이 외래진료를 받거나 약국 또는 한국희귀의약품센터에서 처방전에 따라 의약품을 조제받는 경우에는 본인부담금의 70퍼센트를 부담합니다(「국민건강보험법 시행령」 별표 2제3호다목).
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 주소복사 즐겨찾기에추가
※ 아래의 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원에 관한 내용은 「2018년 모자보건 사업안내」191 ~ 236 쪽을 참고하였습니다.
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원
정부는 미숙아 및 선천성이상아 치료비용의 과다 지출로 인한 가정의 경제적 부담을 완화하기 위해 의료비를 지원하고 있습니다(「모자보건법」 제10조제2항).
※ 미숙아(未熟兒)란 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생 시 체중이 2천500그램 미만인 영유아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 영유아를 말합니다(「모자보건법」 제2조제5호 및 「모자보건법 시행령」 제1조의2제1호).
※ 선천성이상아(先天性異常兒)란 보건복지부장관이 선천성이상의 정도·발생빈도 또는 치료에 드는 비용을 고려하여 정하는 선천성이상에 관한 질환이 있는 영유아로서 다음의 어느 하나에 해당하는 영유아를 말합니다(「모자보건법」 제2조제6호 및 「모자보건법 시행령」 제1조의2제2호).
선천성이상으로 사망할 우려가 있는 영유아
선천성이상으로 기능적 장애가 현저한 영유아
선천성이상으로 기능의 회복이 어려운 영유아
지원범위 및 내용
미숙아
출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료를 필요로 하는 신생아중환자실에 입원한 미숙아(미숙아라 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)에 한합니다.
요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여를 지원합니다.
출생 시 체중별 지원

출생 시 체중

2.5kg 미만 ~ 2.0kg

2.5kg이상  37주 미만

2.0kg 미만 ~ 1.5kg

1.5kg 미만

1인당 최고지원금

500만원

700만원

1,000만원

※ 선청성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우, 각각의 최고지원금 범위 내에서 지원이 가능합니다.
선천성 이상아
출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로서 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비 중 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 본인부담금을 지원하며 2회 이상 입원했을 경우 의료비 지원은 1회 입원 진료비에 한합니다.
외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위에서 제외합니다.

의료비 중 본인부담금

정부지원금

100만원 미만

전액 지원

(예시) 본인부담금이 90만원인 경우 정부지원금: 90만원

100만원 초과

본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대해 80%를 추가로 지원

※ 선천성이상아의 경우 1인당 최고지급액이 500만원을 초과할 수 없습니다.

 (예시) 본인부담금이 130만원인 경우 지원액

{(130만원  100만원)×0.8}+ 100만원 = 124만원

500만원 초과

500만원까지는 위 100만원 미만 및 100만원 초과 기준을 적용하고, 500만원 초과금액에 대해서는 90%를 지원

(예시) 본인부담금이 600만원인 경우 정부지원금: {(500만원-100만원) × 0.8} + 100만원] + {(600만원-500만원) × 0.9} = 420만원 + 90만원 = 510만원

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 이용방법  주소복사 즐겨찾기에추가
대상자
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원을 받으려면 다음의 요건을 모두 갖추어야 합니다.
기준 중위소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아일 것
다자녀(3명 이상) 가구에서 출생한 미숙아 또는 선천성이상아인 경우에는 소득수준에 관계없이 지원
※ 가족수·가입유형별 소득판정 기준
(단위 : 원)

가족수

기준 중위소득(180%)

건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)

직장가입자

지역가입자

혼합

2인

5,125,000

160,668

181,802

163,172

3인

6,630,000

210,278

233,598

214,407

4인

8,135,000

258,360

282,164

268,167

5인

9,639,000

306,683

326,539

324,976

6인

11,144,000

352,610

363,427

382,121

7인

12,649,000

410,811

399,121

454,412

8인

14,154,000

454,412

420,433

527,607

건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임
적용기간 : 2018년 1월 1일 ~ 2018년 12월 31일
<출처 : 보건복지부, 「2018년 모자보건 사업안내」 195쪽>
위의 기준을 원칙으로 하지만, 예산의 범위에서 시·도지사나 시장·군수·구청장 또는 보건소장이 추가 지원이 필요하다고 인정하는 경우에는 지원 대상자로 선정될 수 있습니다.
신청기간 및 장소
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원을 받으려면 해당 환아의 퇴원일로부터 3개월 이내에 주민등록지 관할 보건소에 신청하면 됩니다. 이 기간이 지나서 신청하면 보건소장이 그 사유가 타당하다고 인정할 경우에만 지원받을 수 있으므로 주의하시기 바랍니다.
제출서류
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원을 신청할 때는 다음의 서류를 제출해야 합니다.
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 신청서
진료비영수증 원본 1부
입금계좌통장 사본 1부
출생보고서(출생증명서) 사본 1부
질병명이 포함된 진단서 사본 1부(선천성이상아의 경우에만 제출)
주민등록등본 1부(단, 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주하고 있을 경우 가족관계증명서 1부 제출)
건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
최근월분 건강보험료 본인부담금 납부 영수증 또는 납부확인서 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 제출)
신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서
·신청일 기준 1개월 이상 유급 휴직자의 경우 급여명세서
의료비의 지급
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 대상자로 선정되면 신청일로부터 30일 이내에 신청자의 은행계좌로 의료비가 지급됩니다.
선천성대사이상 검사 지원 주소복사 즐겨찾기에추가
※ 아래의 선천성대사이상 검사 지원에 관한 내용은 「2018년 모자보건 사업안내」237 ~ 272 쪽을 참고하였습니다.
선천성대사이상 검사 지원
선천성대사이상은 태어날 때부터 영양분의 소화·흡수에 필요한 특정 효소가 없어서 정신지체 등 장애를 발생시키거나 심각한 경우 사망을 초래하는 질환입니다. 그러나 이를 적기에 치료한다면 장애 발생이나 사망을 예방할 수 있습니다.
국가는 이러한 선천성대사이상 질환을 일찍 발견해서 치료하기 위해 신생아를 대상으로 선천성대사이상 검사를 실시하고 있습니다(「모자보건법」 제3조).
선천성대사이상 검사 지원의 내용
검사비용의 지원
신생아는 한국인에게 발생빈도가 높은 다음의 선천성대사이상 질환에 대해 무료로 검사받을 수 있습니다(「모자보건법」 제3조, 「저출산·고령사회기본법」 제10조 제32조).
1. 페닐케톤뇨증
2. 갑상선기능저하증
3. 호모시스틴뇨증
4. 단풍당뇨증
5. 갈락토스혈증
6. 선천성부신과형성증
※ 위 국가지원 선천성대사이상 검사 항목 이외의 항목에 대해서 검사를 받으려면 검사비용을 자비로 부담해야 합니다.
위 1차 검사결과 이상이 발견되면 2차 검사인 정밀검사를 실시합니다. 정밀검사 결과 선천성대사이상 환아로 확진되면 정밀검사에 소요된 비용을 지원받을 수 있습니다.
의료비, 특수조제분유 및 저단백식품의 지원
선천성대사이상 환아는 다음과 같은 지원을 받을 수 있습니다.

구 분

지원 내용

환아관리

환아의료비 및 특수 조제분유 및 저단백식품 지원 등

갑상선 기능 저하증 환아

의료비 지원

※ 진료비 내역에 따라 연 27만 6천원의 범위에서 지원

그 밖의 선천성대사이상 환아

특수조제분유 및 저단백식품 지원

선천성대사이상 검사 지원 이용방법
대상자
선천성대사이상 검사는 해당 연도에 태어난 모든 신생아를 대상으로 하며, 의료비와 특수조제분유 및 저단백식품 지원은 신청일 현재 만 18세 미만의 선천성대사이상 환아를 대상으로 합니다.
검사의 실시
선천성대사이상 검사는 출생 후 48시간 이후부터 7일 이내에 보건소 또는 산부인과·소아청소년과 등 의료기관에서 받을 수 있으며, 검사 결과 이상이 발견되면 정밀검사를 실시합니다.
정밀검사 결과 선천성대사이상 환아로 확진되면 관할 보건소에 신청해서 정밀검사에 든 비용을 지급받을 수 있으며, 지원 신청일 현재 만 18세 미만인 선천성대사이상 환아는 의료비(갑상선 기능 저하증 환아인 경우) 또는 특수조제분유 및 저단백식품(그 밖의 선천성대사이상 환아인 경우)를 지원받을 수 있습니다.
신생아 청각선별검사 지원 주소복사 즐겨찾기에추가
※ 아래의 신생아 청각선별검사 지원에 관한 내용은 「2018년 모자보건 사업안내」262 ~ 364 쪽을 참고하였습니다.
신생아 청각선별검사 지원
선천성 난청은 태어날 때부터 청각 장애 또는 청각 소실이 있어 언어 및 학습장애를 초래하는 질환이지만, 적기에 치료하면 장애발생을 최소화할 수 있습니다.
정부는 이러한 선천성 난청을 일찍 발견해서 치료하기 위해 저소득 가정의 신생아를 대상으로 청각선별검사 비용을 지원하고 있습니다(「모자보건법」 제3조).
지원 내용
시·군·구(보건소) 관할 지역에 주소지를 둔 저소득층 가정의 신생아는 청각선별검사[자동유발이음향방사검사(AOAE) 또는 자동청성뇌간반응검사(AABR)]에 소요되는 비용을 지원받을 수 있으며, 검사 실패 및 재검으로 인해 여러번 검사를 실시한 경우에도 검사비용은 1회만 인정]에 드는 비용을 지원받을 수 있습니다(「모자보건법」 제3조, 「저출산·고령사회기본법」 제10조 제32조).
이용 방법
대상자
시·군·구(보건소) 관할 지역에 주소지를 둔 저소득층 가구의 신생아
「국민기초생활보장법」의 생계급여 및 의료급여 수급 가구
√ 기준 중위소득 72% 이하 가구
※ 가족수·가입유형별 소득판정 기준
(단위 : 원)

가족수

기준중위 소득(72%)

건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)

직장가입자

지역가입자

혼합

2인

2,050,000

64,142

46,776

64,845

3인

2,652,000

83,531

82,664

84,229

4인

3,254,000

102,190

110,400

103,218

5인

3,856,000

121,312

137,491

122,690

6인

4,458,000

139,570

159,232

141,300

·건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임
·적용기간 : 2018년 1월 1일 ~ 2018년 12월 31일
<출처 : 보건복지부, 「2018년 모자보건 사업안내」 267쪽>
√ 다자녀(3명 이상)가구에서 출생한 신생아는 소득수준 관계없이 지원
※ 첫째아 이후 출생한 쌍둥이(삼태아 등 포함)는 모두 셋째아로 인정
위의 기준을 원칙으로 하지만, 예산의 범위에서 시장·군수·구청장 또는 보건소장이 지원이 필요하다고 인정하는 경우에는 지원 대상자로 선정될 수 있습니다.
신청기간 및 장소
신생아 청각선별검사 지원을 받으려면 해당 신생아의 출생 예정일 3개월 전부터 출산 후 1개월 이내에 신청 대상자의 주민등록주소지 관할 보건소 또는 청각선별검사기관(사전 협의된 경우에 한함)에 신청하면 됩니다.
제출서류
신생아 청각선별검사 지원을 신청할 때는 다음의 서류를 제출해야 합니다.
√ 신생아 청각선별검사 신청서
√ 주민등록등본, 건강보험증 사본, 건강보험료 납부영수증 및 납부확인서(차상위이하계층 증명이 없는 경우에만 제출. 단, 「전자정부법」에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 또는 행복-e음으로 확인 가능한 경우는 제출 생략 가능)
검사의 실시
신생아 청각선별검사 지원 대상자로 결정되면 검사비용으로 사용할 수 있는 쿠폰을 지급받습니다. 지원 대상자는 신생아가 출생한 후 1개월 이내(쿠폰을 받고 검사시기를 놓친 경우에는 3개월 이내)에 검사기관에 쿠폰을 제출한 후 청각선별검사를 받을 수 있습니다. 다만, 청각선별검사기관에 직접 신청한 경우에는 쿠폰의 발급·제출절차 없이 검사를 받을 수 있습니다.
※ 발급받은 쿠폰을 분실한 경우 재발급되지 않으니 주의하시기 바랍니다.
청각선별검사 결과 재검으로 판정되어 확진검사를 받는 경우에는 보건소에 영수증을 제출해서 확진검사에 든 비용을 지급받을 수 있습니다.
※ 신생아 청각선별검사 지정 검사기관은 지급받은 쿠폰 또는 해당 지역의 보건소 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.
민원성 의견은 국민신문고 일반민원신청을 이용하시기 바랍니다.

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  • 이 정보는 2018년 04월 15일 기준으로 작성된 것입니다.
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  • 따라서 생활법령정보는 법적 효력을 갖는 유권해석(결정, 판단)의 근거가 되지 않고, 각종 신고, 불복 청구 등의 증거자료로서의 효력은 없습니다.
  • 구체적인 법령에 대한 질의는 담당기관이나 국민 신문고에 문의하시기 바랍니다.

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