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보험금 지급
보험금 지급 
보험회사의 책임
보험회사는 피보험자의 생명이나 신체에 관하여 보험사고가 발생할 경우에 사망, 생존, 사망과 생존에 관한 보험사고가 발생할 경우 보험금을 지급해야 합니다(「상법」 제730조). 보험 종류에 따른 보험금 지급 사유 각 보험에 따른 보험금 지급 사유는 다음과 같습니다.|
구분 |
지급 사유 |
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생명보험 (「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 생명보험 표준약관 제3조 및 제4조 참조)
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• 사망보험금: 보험기간 중 사망한 경우
* 다음의 경우에는 사망한 것으로 인정함 ① 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봄 ② 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 함 |
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• 장해보험금: 보험기간 중 진단이 확정된 질병 또는 재해로 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 장해보험금을 지급 |
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•입원보험금 등: 보험기간 중 질병이 진단이 확정되거나 입원, 통원, 요양, 수술 또는 수발이 필요한 상태가 된 경우에는 입원보험금 등을 지급 |
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화재보험 (「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 화재보험 표준약관 제3조 참조) |
• 화재로 발생한 다음의 손해를 보상 ① 사고에 따른 직접손해 ② 사고에 따른 소방손해(화재진압과정에서 발생한 손해) ③ 사고에 따른 피난 손해(피난지에서 5일 동안 보험의 목적에 생긴 사고에 따른 직접손해 및 소방손해도 보상)
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• 화재 손해로 인한 지출 비용 보상 ① 잔존물 제거비용 ② 손해방지비용 ③ 대위권 보전비용 ④ 잔존물 보전비용 ⑤ 그 밖의 협력비용 |
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자동차보험 (「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 자동차보험 표준약관 제12조, 제17조 및 제21조 참조) |
• 자기신체사고: 보험회사는 피보험자가 피보험자동차를 소유·사용 또는 관리하는 동안 생긴 자동차의 사고로 죽거나 다친 경우 이로 인한 손해를 보상 |
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• 무보험자동차에 의한 상해: 보험회사는 피보험자가 무보험자동차로 인해 생긴 사고로 죽거나 다친 경우, 이로 인한 손해에 대해 배상의무자가 있는 경우 약관에서 정한 바에 따라 보상 |
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• 자기차량손해: 보험회사는 피보험자가 피보험자동차를 소유·사용·관리하는 동안 발생한 사고로 피보험자동차에 직접적으로 생긴 손해를 보험증권에 기재된 보험가입금액을 한도로 보상 |
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배상책임보험 (「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 배상책임보험 표준약관 제3조 참조) |
• 보험사고로 인한 피해자에 대한 배상책임: 보험회사는 피보험자가 보험증권상의 보장지역 내에서 보험기간 중 발생한 보험사고로 피해자에게 법률적인 배상책임을 부담하여 입은 손해를 보상 |
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실손의료보험 (「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 실손의료보험 표준약관 제1조 참조) |
• 상해급여형, 질병급여형 2개의 보장종목 ① 상해급여: 피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상 ② 질병급여: 피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상 |