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국민건강보험공단에서 받는 보험급여

 산소 치료비
건강보험 가입자 또는 피부양자로서 만성심폐질환자 및 호흡기 장애인 등이 산소치료를 받은 경우에는 국민건강보험공단으로부터 산소 치료비 중 일정 금액을 지원받을 수 있습니다.
산소 치료비 지원대상 주소복사 즐겨찾기에추가
산소 치료비 지원대상
건강보험 가입자 또는 피부양자로서 만성심폐질환자 및 호흡기 장애인 등 산소치료를 필요로 하는 환자가 의사의 산소치료처방전에 따라 의료용 산소발생기로 산소치료를 받은 경우에는 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)으로부터 산소 치료비를 지원받을 수 있습니다[「국민건강보험법」 제49조, 「국민건강보험법 시행규칙」 제23조제1항제3호 및 「요양비의 보험급여 기준 및 방법」(보건복지부 고시 제2016-258호, 2016. 12. 30. 발령, 2017. 1. 1. 시행) 제3조제1항].
※ 산소 치료비 지원대상자는 다음과 같습니다(「요양비의 보험급여 기준 및 방법」 별표 5).

구분

세부기준

요양비 지급 대상자

다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람

 

1. 중증의 만성심폐질환 등으로 산소치료가 필요하다고 인정되는 사람 중 90일 동안의 적절한 내과적 치료 후 별도로 시행한 동맥혈가스 검사 또는 산소포화도 검사 결과가 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 사람. 다만, 90일 미만의 신생아는 내과적 치료 없이 검사를 시행할 수 있다.

 

가. 동맥혈가스 검사 결과가 다음의 어느 하나에 해당하는 경우

1) 동맥혈 산소분압이 55mmHg 이하인 경우

2) 동맥혈 산소포화도가 88% 이하인 경우

3) 다음의 어느 하나에 해당하면서 적혈구 증가증(헤마토크릿이 55%를 넘는 경우를 말한다. 이하 같다)이 있거나, 울혈성 심부전을 시사하는 말초부종이 있거나, 폐동맥고혈압이 있는 경우

가) 동맥혈 산소분압이 56∼59mmHg인 경우

나) 동맥혈 산소포화도가 89% 이상인 경우

 

나. 산소포화도 검사 결과가 다음의 어느 하나에 해당하는 경우

1) 산소포화도가 88% 이하인 경우

2) 산소포화도가 89% 이상이면서 적혈구 증가증이 있거나, 울혈성 심부전을 시사하는 말초부종이 있거나, 폐동맥고혈압이 있는 경우

 

2. 호흡기 1급 또는 2급 장애인으로서 제1호의 검사 없이 내과, 결핵과, 흉부외과 또는 소아청소년과 전문의가 산소치료가 필요하다고 판단한 사람

산소 치료비 지원내용 주소복사 즐겨찾기에추가
지원금액
산소 치료비 지원금액은 가정용은 매월 12만원, 휴대용은 매월 20만원입니다(「요양비의 보험급여 기준 및 방법」 별표 6).
산소 치료비 신청방법
산소 치료비를 지급받으려는 사람은 다음의 서류를 공단에 제출해야 합니다(「국민건강보험법 시행규칙」 제23조제3항제3호).
요양비 지급청구서(산소치료)(「국민건강보험법 시행규칙」 별지 제19호서식)
※ 다만, 요양비를 지급받은 사람이 같은 종류의 요양비를 지급받으려는 경우로서 이미 제출한 처방전의 처방기간이 지나지 않은 경우에는 처방전을 제출하지 않을 수 있습니다(「국민건강보험법 시행규칙」 제23조제3항 단서).
산소치료를 하였음을 증명할 수 있는 서류 1부
세금계산서 1부
※ 산소치료비 지원내용에 관한 보다 자세한 사항은 <국민건강보험공단 홈페이지>에서 확인하시거나 국민건강보험공단 고객상담전화(1577-1000)로 문의하여 알아보실 수 있습니다.
민원성 의견은 국민신문고 일반민원신청을 이용하시기 바랍니다.

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  • 이 정보는 2017년 06월 15일 기준으로 작성된 것입니다.
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  • 구체적인 법령에 대한 질의는 담당기관이나 국민 신문고에 문의하시기 바랍니다.

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